Qual a diferença entre Miniabdominoplastia e Abdominoplastia ?
A abdominoplastia é uma cirurgia em que se realiza uma grande retirada de pele e gordura do abdômen, resultando em uma cicatriz que vai de uma crista ilíaca(osso) à outra e se refaz a cicatriz umbilical(umbigo). Nessa cirurgia, pode-se associar a necessidade de lipoaspiração e a plástica consegue tratar adequadamente o andar superior e inferior do abdômen. A musculatura reto abdominal é fechada, aproximada com pontos inabsorvíveis, desde o xifoide(ponto de união das costelas no limite superior do abdome) até o púbis.
A miniabdominoplastia, geralmente se inicia com a lipoaspiração de flancos e abdômen, e no final da lipo realiza-se uma retirada de fuso de pele pouco maior que a cesárea, descolando-se a parede abdominal até o xifoide para se realizar a mesma plicatura(aproximação) da musculatura que se realiza na abdominoplastia. A cicatriz umbilical é preservada. Assim, essa modalidade de cirurgia plástica fica reservada para pacientes com pouca flacidez de pele(sendo esta maior abaixo do umbigo e menor acima do umbigo), com excesso discreto a moderado de gordura, com ou sem diastase dos retos abdominais .
Áreas do Corpo Lipoaspiradas mais comumente Associadas à Miniabdominoplastia.
Quando a lipoaspiração é associada à miniabdominoplastia, as áreas do corpo que mais comumente são lipoaspiradas são: abdômen e flancos. É muito comum, tanto nos homens quanto nas mulheres, o acúmulo de gordura na região da cintura. Esse acúmulo de gordura na cintura pode estar associado ou não à flacidez de pele. Quando não há flacidez de pele, apenas a lipoaspiração é suficiente para realizar o tratamento, mas quando há uma flacidez de pele significativa, pode ser necessário associar à miniabdominoplastia ou mesmo à abdominoplastia clássica.
Retirada de Fuso de Pele no Abdômen
Em algumas pacientes, a diastase(afastamento) da musculatura dos retos abdominais não é significativa e não há excesso de pele acima do umbigo, apenas abaixo dele. Nesses casos, a lipoaspiração pode terminar apenas na retirada de um fuso de pele semelhante a uma cicatriz de cesárea, com o objetivo de diminuir ou evitar flacidez abaixo do umbigo após a lipoaspiração. Essa técnica é denomidada de lipoaspiração com retirada de fuso de pele no abdômen. Ela difere da miniabdominoplastia por não haver descolamento, nem da pele do abdômen e nem do umbigo. Assim, é apenas retirado um fuso horizontal de pele + gordura no baixo ventre, podendo diminuir uma flacidez, ou também, corrigir uma cicatriz de cesárea inestética, ou por estar deprimida ou alargada. Aliás, a retirada de fuso de pele no abdômen é muito procurada por pacientes que desejam fazer outras cirurgias plásticas, como prótese de silicone nos seios, e também melhorar o aspecto de sua cicatriz de cesárea.
Tratamento de Hérnia Umbilical durante a Miniabdominoplastia
Durante a gestação é muito comum que a mulher desenvolva uma hérnia umbilical, que é uma fraqueza na aponeurose na região do umbigo, reultando em uma protrusão do conteúdo abdominal, podendo ser bem pequena a ponto de protruir somente gordura pré-peritoneal, ou pode ser grande, podendo protruir inclusive alças intestinais. Quando diagnosticada a hérnia umbilical, indica-se seu tratamento através de uma cirurgia simples, praticamente indolor e rápida. Esse tratamento de hérnia umbilical também pode ser realizado durante a cirurgia de miniabdominoplastia .
Miniabdômen = Miniresultado?
Não é toda paciente que se enquadra na possibilidade de miniabdominoplastia. Sua indicação é bastante precisa e deve ser indicada principalmente para pacientes com flacidez apenas abaixo do umbigo e com afastamento da musculatura que necessite de tratamento. Caso haja um excesso importante de pele no abdômen, a indicação é de abdominoplastia clássica, a fim de que o abdômen não seja subtratado. Assim, não é que o miniabdômen termina em miniresultado, mas o que acontece é que o miniabdômen é o melhor tratamento para alguns casos selecionados, e tem sua indicação restrita. Quando se tenta tratar uma abdômen que tem indicação da cirurgia maior, abdominoplastia, com miniabdominoplastia , pode haver flacidez residual importante de pele, que por sua vez pode gerar insatisfação com a cirurgia plástica realizada. Assim, é muito importante ouvir seu cirurgião plástico e tirar todas suas dúvidas. Ele vai saber te informar qual a cirurgia mais indicada para seu caso e pode também informar quais detalhes do seu corpo poderão ou não ser melhorados com a cirurgia proposta.
Cuidados Após a Miniabdominoplastia
Após a cirurgia plástica de miniabdominpoplastia, deve-se realizar um repouso das atividades de academia durante trinta dias. Nesse período- recomenda-se dormir de barriga para cima e evitar o uso de salto alto. A alimentação tem restrições, mas deve-se evitar o sol diretamente na cicatriz pelo período de seis meses a um ano, a fim de evitar o risco de pigmentar a cicatriz.
Cuidados com a Cicatriz de Miniabdominoplastia
Costumo reservar cuidados especiais para a cicatriz de miniabdoninoplastia ou de outras cirurgias, somente quando há a real necessidade. A evolução normal de uma cicatriz compreende uma piora de seu aspecto por volta dos 60 dias, melhorando progressivamente após, até o décimo-oitavo mês. Quando aos 60 dias a cicatriz se apresenta muito vermelha, alta ou evidente, costumo indicar algum tratamento, como adesivo de corticoide (Drenison Oclusivo), fita de silicone, corticóide injetável (Triancinolona) ou Laser de Luz Pulsada.
Prevenção de Trombose Venosa Profunda(TVP) e Trombo-embolismo Pulmonar(TEP)
Nas pacientes submetidas à miniabdominoplastia ou abdominoplastia clássica, realizo as seguintes medidas preventivas contra trombose venosa profunda: uso de anticoagulante após a cirurgia, uso de Dispositivo Pneumático Intermitente(bota compressiva para as pernas durante e após a cirurgia) e deambulação precoce (a paciente já se levanta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia, exercitando suas panturrilhas precocemente). Tais medidas se fazem necessárias nessas cirurgias devido ao aumento de pressão intraabdominal decorrente da plicatura.
P:QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
R:Em geral não existe a necessidade de pontos externos.
A Cola de Cianoacrilato foi recentemente introduzida na Cirurgia Plástica e são poucos os cirurgiões que a utilizam. Tem como características principais:
Facilidade de aplicação;
Reduz o tempo da cirurgia;
Diminui o risco de infecções (bactérias não crescem na cola, e ela sela a cicatriz);
Chega a ser sete vezes mais forte que os pontos simples na pele;
Tem um melhor resultado estético (não deixa marcas de pontos na pele e resulta em uma cicatriz mais fina);
É esteticamente mais atraente que a presença dos pontos;
Praticamente não permite o extravasamento de sangue que suja os curativos no pós-operatório;
Sua retirada, quando necessária, é praticamente indolor.